» » » Повреждения вращательной манжеты плечевого сустава

Повреждения вращательной манжеты плечевого сустава

Ротаторная манжета плеча имеет вид сухожильной пластины, состоящей из четырёх различных сухожилий, и располагается между лопаткой и головкой плечевого сустава. Функция вращающей мышцы заключается в стабилизации плеча, обеспечении наружных и внутренних вращений, а также отведения руки в сторону.

Часть вращательной манжеты находится между двумя противоположными подвижными костями, а значит, располагается в зоне повышенного риска. Сухожилия фиксируют головку плечевой кости в суставе и сохраняют её расположение в центре суставной впадины при движении. В случае если центровка головки нарушена, либо происходит ущемление мышцы, возникают различного рода болевые синдромы и нарушения функции плечевого сустава. Результатом может быть воспаление сумки, раздражение или преждевременный износ сухожилия. В некоторых случаях разрыв сухожилия является следствием падения либо чрезмерной нагрузки, однако, как правило, оно в подобных случаях было уже повреждено до этого. Разрывы абсолютно здоровых сухожилий происходят значительно реже. При повреждении сухожилия травма не излечивается со временем, напротив – разрыв будет постоянно увеличиваться. Результатом может являться полная деструкция сухожилия и вырождение мышечных тканей. Восстановить нормальное функционирование плеча после такого разрыва можно только путём хирургического вмешательства – реконструкции сухожилия.

Некоторые пациенты с некоторыми ухищрениями по-прежнему работают поражённой рукой, однако её сила будет постоянно уменьшаться. Прямым следствием повреждения вращательной манжеты являются интенсивные болевые ощущения (особенно в ночное время), которые со временем могут стать невыносимыми. Причиной боли являются останки сухожилий, которые могут (например, при разрыве мениска) быть защемлены, что станет причиной хронического воспаления суставной сумки. Отсутствие сухожилия становится причиной приподнятости головки плечевой кости, что, в свою очередь, приводит к соприкосновению суставных поверхностей и, как следствие, к повышенному износу плечевого сустава, который с большой вероятностью приводит к артрозу.  Это явление называется дефектом артропатии. На данном этапе возможно лишь снизить интенсивность болевых ощущений, улучшить или восстановить функцию плеча невозможно. Может рассматриваться вариант эндопротезирования плечевого сустава, однако при отсутствии сухожилия и мышц данное действие не принесёт результата.

Этиология

Наиболее частой причиной повреждения мышечной манжеты плеча является износ сухожилий. Вероятность возникновения заболевания увеличивается с возрастом пациента. Как правило, жалобы возникают после получения пациентом незначительных травм.  Также манжета может быть повреждена при вывихе плечевого сустава. Наиболее часто страдает надкостное сухожилие, при травме пациенты испытывают сильную боль и отчётливо ощущают разрыв сухожилия.

В дальнейшем у пациентов наблюдаются жалобы на болевые ощущения, возникающие в ночное время и в состоянии покоя.  При существенных разрывах вращающей мышечной манжеты имеет место общая слабость и потеря сил.

Лечение

У молодых пациентов либо спортсменов следует восстанавливать повреждённую вращательную манжету как можно скорее. Если пациент относится к старшей возрастной группе, операция назначается лишь после трёх месяцев консервативного лечения, не принёсшего результатов. В случае если повреждение мышечной манжеты плеча усугубляется скованностью плеча, необходимо до проведения операции улучшить подвижность плечевого сустава посредством применения интенсивной лечебной гимнастики.

Техника операции

Задачей хирургического вмешательства является укрепление разорванных сухожилий, расположенных у головки плечевого сустава, с целью обеспечения гарантии переноса силы. Помимо этого следует удалить воспалённые структуры и остеофиты – это позволит снизить интенсивность либо полностью исключить болевые ощущения.

При незначительных разрывах мышечной манжеты плеча может применяться артроскопический метод операционного вмешательства, однако в большинстве случаев возникает необходимость в проведении открытой операции. Мобилизация повреждённых сухожилий происходит через небольшой разрез кожи на передней стороне плеча, после этого они, посредством применения специальных костных клапанов, закрепляются на головке плечевого сустава.

Для получения профессиональной консультации по вопросам
лечения вращательной манжеты плечевого сустава в немецких клиниках
звоните по телефону в Германии:
в Москве:

или пишите на e-mail

Врачи компании дадут исчерпывающие ответы на все интересующие Вас вопросы!