Импиджмент-синдром плечевого сустава

Болевые ощущения, локализующиеся в области плеча, отнюдь не являются редкостью. Как правило, их причина заключается не в нарушении функции костных структур вертлужной впадины и головки плечевого сустава, а в мягких тканях. Наиболее частой причиной возникновения болей являются изменения, происходящие в скользящей зоне – области между манжетой плечевого сустава и акромионом. Такие изменения приводят к уменьшению пространства под акромионом и воспалению суставной сумки – именно это и называется синдромом сужения в плечевом суставе или «импиджмент-синдромом».

К возникновению и развитию данного синдрома зачастую приводят чрезмерные нагрузки. Примеры:

• Длительная работа, требующая положения рук «над головой» (монтажники);
• Теннис, волейбол, бадминтон, баскетбол и т. п. виды спорта;
• Тренировки с гантелями и т. д.

Также причиной жалоб могут являться разрывы сухожилий, кальцифицирующий тендинит, артроз в плечевом суставе и остеофиты. В основном болевые ощущения возникают при боковом поднятии руки над головой или вверх. Работать, держа руки над головой, болезненно или даже невозможно. Улучшения в начальной фазе можно добиться, сочетая следующие меры:

• Лечебная гимнастика;
• Приём обезболивающих и противовоспалительных медикаментов;
• Уколы в область акромиона;
• Отказ от любых занятий, требующих положения «руки над головой».

При отсутствии лечения интенсивность болей увеличивается в ночное время суток. Лежать на пораженном плече становится практически невозможно. Воспаление переходит в хроническую стадию, затрагивая вращающуюся мышцу. Отвести руку в сторону возможно лишь приложив достаточно большое усилие. Часть пациентов жалуется на слабость пораженной руки. Именно в этой фазе часто диагностируются первые разрывы вращающей манжеты. Плечевой сустав становится всё более скованным и неподвижным. На данной стадии развития заболевания консервативный курс лечения помогает лишь в исключительных случаях.

В этом случае требуется проведение оперативного вмешательства. В Германии хирургическая коррекция проводится артроскопическим способом.

Причины и разновидности синдрома сужения

Различные факторы могут играть определенную роль в возникновении чрезмерного сужения субакромиального пространства (т. е., расстояния между нижней поверхностью акромиона и вращающей манжетой плеча).

Именно поэтому врачи различают разные типы импиджмент-синдрома. Он может возникнуть в результате мышечной деятельности, которая распространяется на вращающую манжету плеча. В то время как мышцы сами практически здоровы, они не контролируются в надлежащем порядке. Такие случаи называют функциональным импиджмент-синдромом.

Другой вид называют структурным импиджмент-синдромом, поскольку чрезмерное сужение возникает в связи с изменениями в суставной сумке или соответствующих сухожилиях, костях и связках.

Причины структурного ИС:

• Утолщение либо кальцификация связок;
• Субакромиальные шпоры;
• Расширение акромиоклавикулярного сустава в результате его износа;
• Кальцификация сухожилия ротатора манжеты;
• Утолщение сухожилия ротатора манжеты в результате хронического воспаления.

Симптомы

Скученность сухожилий под акромионом приводит к возникновению болей в плече, когда пациент перемещает руку определенным образом. Это возникает в связи с тем, что движение, на самом деле, приводит к защемлению либо разрыву одного или нескольких сухожилий. Результатом становится связанная со стрессом либо с нагрузкой боль в плече. Эта боль, как правило, наиболее интенсивна при подъеме руки вверх с одноименной с ней стороны либо сзади. Также пациент может жаловаться на болевые ощущения на внешней стороне плеча.

Могут появляться постепенно другие симптомы при сохранении расстройства. Постоянное раздражение суставной сумки между акромионом и ротатором сухожилия манжеты часто приводит к сильным ночным болям в плече, зачастую очень мучительных для пациента и приводящих к невозможности спать на больном плече. Объем движения плечевого сустава также может значительно уменьшиться, причем ситуация останется неизменной, пока сохраняется ИС. Это называют вторичной жесткостью плеча, либо замороженным плечом. Импиджмент-синдром может также приводить к длительным или хроническим болям плеча. Эта боль, чаще всего, бывает довольно мучительной.

Лечение

В зависимости от причины заболевания, могут быть рассмотрены различные виды лечения, включающие полный спектр консервативных мер, в том числе массаж, физиотерапия и термотерапия.

Если не достигается желаемый эффект, целесообразно применение ударно-волновой терапии. Воздействуя ультразвуковыми волнами, можно распылить кальцификаты, устранить воспаленные и некротизированные ткани. Это позволяет ускорить их естественный лизис.

Если консервативные формы лечения оказываются неэффективными, защемление сухожилий можно устранить при помощи артроскопической хирургии плеча. Микрохирургическими инструментами расширяется пространство, для этого:

• сглаживается нижняя поверхности акромиона,
• удаляется суставная сумка, находящаяся между акромионом и ротатором плечевой манжеты.

Для получения профессиональной консультации по вопросам
лечения синдрома сужения плечевого сустава в немецких клиниках
звоните по телефону в Германии:
или пишите на e-mail

Врачи компании дадут исчерпывающие ответы на все интересующие Вас вопросы!