» » » Кальцифицирующий тендинит в плечевом суставе

Кальцифицирующий тендинит в плечевом суставе

Данное заболевание чаще всего встречается у женщин, относящихся к возрастной категории старше сорока лет. Причины образования известковых отложений на сухожилии (кальцифицирующего тендинита) ещё недостаточно изучены (по одной из версий, ими являются нарушения в кровоснабжении сухожилий, приводящие к реактивному отложению кальция). Особенно заболеванию подвержено сухожилие надостной мышцы.

Такие отложения вызывают хроническое воспаление суставной сумки. В ходе развития заболевания появляются сопровождаемые сильными болями приступы, возможной причиной которых является прорыв в суставную сумку известковых отложений. В острой стадии применяются:

  • Обезболивающие медикаменты;
  • Наружные мази;
  • Фиксация руки посредством специальной повязки;
  • Инъекции в пораженную зону.

Зачастую с развитием заболевания начинает стремительно уменьшаться количество времени, проходящее между приступами, возникает необходимость операционного вмешательства.

Симптомы

Присутствующие у пациентов, подверженных кальцифицирующему тендиниту, симптомы могут существенно изменяться в зависимости от размера известковых отложений и стадии развития заболевания.

Возможные симптомы кальцифицирующего тендинита:

  • Болевые ощущения, возникающие при лежании на боку и локализующиеся на пораженной стороне;
  • Боль при давлении или нагрузке на плечо;
  • Боль при поднятии руки над головой;
  • Внезапные спонтанные боли в плече;
  • Псевдопаралич плеча (ограниченный диапазон движения руки).

Патогенез

Можно выделить четыре этапа развития данного заболевания, подробнее о них ниже.

Фаза клеточных изменений

На данной стадии ткань сухожилия превращается в волокнистый хрящ. Болевые ощущения отсутствуют, либо выражены очень слабо.

Этап кальцификации

Часть хрящевой ткани отмирает, образуются отложения кальция. Процесс заметен при проведении ультразвуковых исследований и, по мере течения заболевания, становится заметен на рентген-снимках. Когда выпуклости на сухожилии плеча достигают значительных размеров, следствием подъёма руки над головой может являться напряжение в районе акромиона. Это означает, что заболеванием поражены все сухожилия, скользящие под акромион, в частности, сухожилия надостной и субакромиальной сумки. Это может привести к возникновению болезненных ощущений и субакромиального импинджмент-синдрома.

Резорбтивный этап

На этом этапе отложения кальция рассасываются, что сопровождается тяжелым и, в большинстве случаев, чрезвычайно болезненным воспалительным процессом. Когда одиночное отложение кальция достигает субакромиальной сумки, она может воспалиться (субакромиальный бурсит).

Посткальционный этап

После того, как известковые отложения рассасываются, рецидив встречается крайне редко. Далеко не каждый случай заболевания проходит через все этапы: развитие известковых отложений может остановиться на любой из этих стадий. Как правило, болезнь протекает не слишком болезненно, а некоторые пациенты вообще не испытывают дискомфорта. Острые болевые ощущения могут возникать периодически, в соответствии с развитием заболевания.

Лечение

В случаях острого субакромиального бурсита, причиняющего сильную боль, рука может быть на короткое время зафиксирована бандажом в целях снижения интенсивности болевых ощущений. Применение противовоспалительных лекарств, болеутоляющих и криотерапии могут уменьшить боль и замедлить воспалительные процессы. Быстрое облегчение приносит инъекция анестетика в пораженную область.

После того, как будет снижена интенсивность болевых ощущений, проводится физиотерапия, целью которой является сохранение подвижности плечевого сустава. При периодических приступах может быть успешным применение ударно-волновой терапии. При постоянном воздействии на пораженную область ударными волнами, начинаются биологические процессы, ведущие к разрушению известковых отложений.

Операция необходима, если:

  • Описанные выше методы лечения не приносят желаемого результата;
  • Пациент испытывает постоянные боли;
  • Известковое образование имеет площадь большую, чем 2.5 см2.

Во многих случаях кальцифицирующий тендинит плечевого сустава излечивается спонтанно и самопроизвольно, без хирургического вмешательства, однако, в некоторых случаях оно неизбежно.

Как правило, артроскопическое удаление известковых отложений возможно в абсолютном большинстве случаев. Посредством миниатюрных инструментов удаляются части воспалённой суставной сумки. После того, как известковое депо было локализовано, расслаивается сухожилие и удаляется известковое отложение.

Во время проведения артроскопии могут быть диагностированы дополнительные патологии (например, артроз или повреждение манжеты ротатора), лечение которых может быть осуществлено в процессе операции.

После проведения операции следует в течение 3-х недель максимально ограничить нагрузку на плечевой сустав. Сохранению подвижности плеча существенно способствует физиотерапия.

Для получения профессиональной консультации по вопросам
лечения тендинита плечевого сустава в немецких клиниках
звоните по телефону в Германии:
или пишите на e-mail

Врачи компании дадут исчерпывающие ответы на все интересующие Вас вопросы!