Нестабильность плечевого сустава

Стабильность плечевого сустава обеспечивается совместным функционированием его компонентов: связок, капсул и мышц. В случае если по каким-либо причинам в работе одного либо нескольких компонентов возникают нарушения, возникает нестабильность.

Можно выделить две разновидности нестабильности головки плечевой кости:

• Врождённая;
• Приобретённая.

Врожденная нестабильность

Врождённой нестабильностью головки плечевой кости называется произвольный вывих плечевого сустава, происходящий без воздействия силы. Данный момент является следствием врождённой слабости опорной ткани, что приводит к увеличению амплитуды движения в пределах сустава. Зачастую данная патология наблюдается и в иных суставах (ярким примером является вывих коленной чашечки).

Курс лечения врождённого вывих следует начинать с первых недель жизни. Сперва врачи проводят консервативный лечебный курс – одномоментное либо же постепенное устранение вывиха. Однако зачастую такой терапевтический подход не даёт желаемого эффекта, что является показанием для оперативного вправления вывиха с последующим формированием суставной поверхности, которая будет соответствовать форме головки плечевой кости. При лечении подростков дополнительно проводится стабилизирующая операция. Прогноз напрямую зависит от степени деформации и недоразвития суставных поверхностей, а также от функционального состояния мышц, которые окружают плечевой сустав.

Травматическая (приобретенная) нестабильность

В этом случае нестабильность головки плечевой кости проявляется у пациентов, ранее получивших первичный травматический вывих плеча. Заболевание ведёт к повреждениям суставных капсул, фиброзного кольца, связок.  Помимо перечисленного могут иметь место костные повреждения головки плечевого сустава и вертлужной впадины. У молодых пациентов впоследствии зачастую наблюдаются самопроизвольные вывихи.

Оперативное лечение

Принцип операционного вмешательства заключается в том, чтобы укоротить суставную капсулу с растянувшимися либо надорвавшимися в результате частых вывихов связками, а также, чтобы восстановить крепление капсулы и волокнистого кольца к вертлужной впадине.  В ходе вмешательства лабрум-капсульный комплекс крепится к костному краю вертлужной впадины посредством костных клапанов.

В большинстве случаев данная операция позволяет обеспечить высокую степень стабильности плечевого сустава. Боли после артроскопического вмешательства незначительны. В настоящее время в немецких клиниках при проведении операции используются саморассасывающиеся материалы, что позволяет избегать дополнительных повреждений окружающих тканей при удалении металлических крепежей.

Обширная открытая операция требуется в сравнительно небольшом количестве случаев, например при наличии повреждений костной ткани вертлужной впадины. Доступ к травмированным тканям открывается через разрез, расположенный на передней стороне плеча. В ходе хирургического вмешательства суставная сумка и связки подтягиваются, укорачиваются и фиксируются к краю вертлужной впадины. Также сшиваются сопутствующие повреждения вращающей мышцы.

Реабилитация после операции

Прооперированная рука сроком на 3-4 недели защищается плечевой повязкой. Достаточно рано начинается лечебная гимнастика, представляющая собой совместную работу пациента, физиотерапевта и хирурга. Занятия любыми видами спорта, предполагающими положение рук над головой (волейбол, баскетбол и т. д.) разрешаются только спустя 6 месяцев после операции. Прогноз очень хороший.

Для получения профессиональной консультации по вопросам
лечения нестабильности плечевого сустава в немецких клиниках
звоните по телефону в Германии:
или пишите на e-mail

Врачи компании дадут исчерпывающие ответы на все интересующие Вас вопросы!