Лечение шишек на ногах (Hallux Valgus)

Hallux Valgus или вальгусная деформация представляет собой патологическое поражение связок, сухожилий, суставов и костей стопы, приводящее к деформации большого пальца (он получает более либо менее ярко выраженную тенденцию к отклонению в сторону, за пределы стопы). При этом происходит смещение соседних пальцев, которое вызывает износ в суставах, становится причиной возникновения артроза и бурсита.

В области подушечки пальца возникает костевой нарост – т. н. «костевая мозоль». На продвинутых стадиях развития заболевания ношение привычной обуви практически не представляется возможным – обувь оказывает существенное давление на утолщение, натирая его и обостряя болевые ощущения.

Хотя эта проблема не является особо серьёзным заболеванием (некоторое время Hallux Valgus относилась к косметическим нарушениям), она доставляет множество неприятностей. «Шишки на ногах» - это самая распространённая деформация, которая преимущественно поражает женщин (согласно статистике, мужчины подвергаются Hallux Valgus в 6-7 раз реже, нежели чем женщины).

Этиология

На сегодняшний день причины возникновения данной патологии окончательно не выяснены, однако было установлено, что значительную роль в развитии этого недуга играют эндокринные и генетические нарушения (прогрессирование заболевания в период климакса не является случайностью).

Распространённой причиной развития вальгусной деформации является полученная наследственным путем слабость соединительной ткани. В данном случае заболевание, как правило, поражает связки, отвечающие за поперечный и продольный свод в ноге.

Иными этиологическими факторами развития Hallux Valgus могут являться травмы, сопровождаемые переломами костей, либо воспаление суставов. Фактором риска служит постоянное ношение жесткой обуви и обуви на высоком каблуке (ввиду повышенного давления на подушечку большого пальца) – это в какой-то степени объясняет соотношение пациентов по гендерной принадлежности. Также к факторам риска относится длительное стояние и избыточный вес.

Помимо этого к этиологическим факторам развития Hallux Valgus относят поперечное плоскостопие, которое также зачастую является врождённой патологией. При наличии этой проблемы следует как можно раньше обратиться к ортопеду – на сегодняшний день существует широкий спектр способов, которые позволяют остановить развитие патологии.

Следует отметить, что заболеваемость Hallux Valgus увеличивается прямо пропорционально возрасту пациентов, однако зачастую от вальгусной деформации страдают и молодые люди – это объясняется тем, что важную роль играет генетический компонент.

Особо нужно сказать о том, что в странах, культура которых подразумевает редкое ношение обуви, Hallux Valgus наблюдается сравнительно редко, тогда как в Китае и Японии, где мода подразумевает ношение узкой и маленькой обуви, риск поражения данным заболеванием существенно выше.

Клиника

Возникающие при Hallux Valgus деформации приводят к формированию косточек, широкой стопе, затруднениям в ношении обуви. Зачастую развиваются дополнительные осложнения: молоткообразные (согнутые в первом суставе) пальцы, расположенные на подошвенной части стопы болезненные мозоли, формирующиеся на деформированных выступах стопы бородавки и иные проблемы. Зачастую развитие заболевания сопровождается возникновением болевых синдромов.

Со временем, ввиду механического разрушения большого пальца, Hallux Valgus прогрессирует. Увеличение отклонения большого пальца становится причиной резкого изменения нагрузок на мышцы и сухожилия, вследствие чего деформация усиливается. На ранних стадиях развития заболевания деформация всё ещё подвижна и может быть компенсирована, однако с течением времени её степень увеличивается. В конце откатного движения, имеющего место при каждом шаге, происходит максимальное растяжение мышц, приводящее к увеличению смещения.

Неестественная форма большого пальца и стопы ноги приводит к изменению нормальной функции конечности. Несмотря на то, что многие пациенты считают вальгусную деформацию исключительно косметической помехой, при отсутствии лечения Hallux Valgus может привести к механическому раздражению кожи, суставной капсулы и синовиальной сумки. Следствием этого становится отек, бактериальный либо небактериальный бурсит, истончение капсулы, последующее увеличение степени деформации с перекрыванием соседних пальцев или смещением их.

Симптоматика

Несмотря на относительно широкую распространённость Hallux Valgus, во многих случаях пациенты не обращают внимание на развитие заболевания. Как правило, жалобы возникают у пациенток и связаны они с косметической проблемой. В ряде случаев вальгусная деформация может проявляться как сопровождающаяся покраснением и отеком боль, локализующаяся на внутренней части стопы, несколько выше первой плюсневой кости.

К типичным признакам вальгусной деформации относятся:

• Дополнительный разворот вокруг своей оси большого пальца;
• Мозолистая поверхность подушечки большого пальца;
• Выдавливание первой плюсневой кости по внутреннему краю стопы;
• Покраснение и частичное воспаление кожи, бурсит;
• Расплющивание передней части стопы и уплощение поперечной арки.

При проведении пальпации опытный врач может получить следующую информацию, позволяющую более точно определить стадию развития заболевания:

• Градус отклонения большого пальца и, соответственно, возможность его возвращения в нормальное положение;
• Стабильность закрепления на лодыжке первой плюсневой кости;
• Величина вращения Hallux Valgus;
• Наличие остеофитов (может указывать на развитие артроза в суставе);
• Имеются ли дополнительные заболевания, обусловленные ограниченной подвижностью сустава.

Диагностика

Как правило, вальгусная деформация диагностируется визуально – врачом-ортопедом во время осмотра. Описание жалоб пациента подтверждает возникшее у врача подозрение, а рентгеновский снимок ноги позволяет точно установить степень развития заболевания.

Лечение

На ранней стадии развития заболевания применяются методы консервативной терапии, позволяющие приостановить либо замедлить течение заболевания. Они включают в себя ношение удобной, имеющей достаточно места для пальцев ног, обуви на плоском каблуке, а также стелек-супинаторов, поддерживающих при плоскостопии свод ноги. Специальную стельку следует выбирать исключительно по рекомендации лечащего врача – низкокачественные изделия могут существенно усугубить ситуацию. Помимо этого нужно отметить, что одним пациентам требуется использовать супинаторы постоянно, тогда как другим достаточно их применения при длительных нагрузках.

Также применяются специальные ночные шины, удерживающие большой палец на расстоянии от соседних. К эффективным методам поддержки относятся ходьба босиком, гимнастические упражнения для больших пальцев, уход за кожей в районе болевых точек, а также противовоспалительная физиотерапия на подушечках пальцев.

На средней стадии развития вальгусной деформации, сопровождающейся болевыми ощущениями при каждом шаге, проводится оперативное вмешательство. Выбор хирургического метода зависит от индивидуальных особенностей пациента.

Основные хирургические методы лечения данного заболевания могут быть разделены на три большие группы:

• Операции на первом плюснефаланговом суставе;
• Операции, которые дополнительно включают остеотомии первой плюсневой кости, сочетающиеся с различного рода методиками фиксирования костных фрагментов. Проводятся в более запущенных случаях, фиксация выполняется либо спицами, либо миниатюрными, не нуждающимися в дополнительном удалении, шурупами;
• Вмешательства, которые в дополнение ко всему предполагают элементы пластики поперечного свода стопы.

Хирургические методы лечения Hallux Valgus непрерывно совершенствуется, что позволяет обеспечивать всё более эффективное и щадящее лечение.

Помимо удаления самой «шишки», через малый разрез производится перемещение сухожилия, формируется поперечный свод стопы и, как следствие, снижается степень плоскостопия.

Пациенты могут покинуть стационар спустя две недели после проведения операции. Возвращение к нормальному образу жизни возможно не раньше, чем спустя месяц после операции.

Для получения профессиональной консультации по вопросам
лечения вальгусной деформации в немецких клиниках
звоните по телефону в Германии:
или пишите на e-mail

Врачи компании дадут исчерпывающие ответы на все интересующие Вас вопросы!