Для артроза плечевого сустава (АПС) характерно постоянное уменьшение в объёме гиалинового хряща, что, в дальнейшем, становится причиной деформаций хрящевых поверхностей плечевого сустава (ПС). Болевые ощущения могут возникать как при нагрузке, так и в состоянии покоя. Артроз входит в число наиболее распространённых заболеваний суставов, зачастую консервативные методы лечения (уколы и физиотерапия) не являются эффективными.
Существует два вида АПС: первичный и вторичный. Оба случая представляют собой увеличение интенсивности износа сустава, что, в конечном итоге, приводит к разрушению его хрящевых поверхностей. Во многих случаях данное заболевание является следствием механических повреждений манжеты плеча, воспалительных процессов или несчастных случаев. К общим симптомам относятся нехарактерные боли плеча и ограничение его подвижности.
В большинстве случаев причины, которые привели к возникновению первичного АПС, остаются неясными. На развитие заболевания может влиять существующая внутри семьи генетическая предрасположенность к дегенеративным заболеваниям суставов или же длительная физическая нагрузка на плечевые суставы.
К возникновению вторичного АПС могут привести следующие факторы:
Редкие причины развития АПС:
При нарушении механики плечевого сустава (например, вследствие возникновения дефектов вращающей манжеты плеча) головка плечевой кости меняет своё положение в суставе и движется вверх по лопаточной кости (акромиону). Это приводит к увеличению истирания хряща и, в конечном итоге, к АПС. Возникновение контакта лопаточной кости с головкой плечевой кости называется артропатическим дефектом. Часто следствием дегенеративных изменений хряща является появление болезненных костных шпор (остеофитов), расположенных по краям сустава. /p>
Наличествующие при АПС симптомы являются неспецифичными. В большинстве случаев пациенты жалуются на боли в плече и ограничение его подвижности. Ограничение подвижности наблюдается лишь на поздних стадиях развития заболевания. С течением болезни возникают болевые ощущения при движении, особенно при повороте руки. Радиус движения плечевого сустава становится всё более ограниченным, этот процесс начинается с наружной ротации (т. е. в первую очередь снижается способность к повороту руки наружу).
На самой головке плечевой кости зоны наиболее частого возникновения АПС – это те зоны, которые находятся в контакте с суставной впадиной во время абдукции (угол контакта между 60 ° и 90 °), так как наиболее сильно давление на поверхность возникает именно в этом положении.
В суставной полости дегенерация хряща происходит, в основном, в самой задней области и сопровождается нарастающим истиранием, особенно при смещении согнутой руки назад.
Сужение суставной щели, выявляемое посредством рентген-исследование, является типичным признаком АПС. Во многих случаях первичного АПС, выявляются повреждения в задней части полости сустава.
Наличие хорошо заметных на рентгеновском снимке остеофитов свидетельствует о поздней стадии развития заболевания и, как следствие, о возможности возникновения деформации головки плечевой кости. В отдельных случаях, с целью произведения оценки состояния полости сустава, что представляет особенную важность не только для составления плана имплантации протеза плечевого сустава, но и для исключения других заболеваний, может быть необходимо проведение МРТ.
АПС не может быть излечен без хирургического вмешательства, однако медикаментозное лечение и физиотерапия могут способствовать снижению интенсивности болевых ощущений, поддержанию или увеличению подвижности плечевого сустава и укреплению ослабленных мышц. Это позволяет сохранить функцию плеча и свести прогрессирование АПС к минимуму.
Методы вспомогательной терапии:
В последние годы достаточно серьёзное развитие получило эндопротезирование плечевого сустава. В связи с высокой технической сложностью имплантации, операции по лечению АПС распространены в меньшей степени, нежели чем относящиеся к разряду «стандартных» операции по замене тазобедренного и коленного сустава.
Замена повреждённой поверхности плечевого сустава является наилучшим методом лечения артроза. Целью операции является снижение интенсивности или полное устранение болевых ощущений, а также существенное улучшение функции плеча.
Успешность лечения напрямую зависит от правильности выбора времени проведения операции. Не следует ожидать момента, когда плечо полностью потеряет подвижность – чем лучше плечевой сустав функционировал до операции, тем выше шанс достижения наилучших результатов при минимальном хирургическом вмешательстве.
Помимо АПС показаниями к протезированию данного сустава могут быть:
В зависимости от специфических особенностей заболевания применяются различные компоненты протезов.
Курс послеоперационной реабилитации занимает 3-4 недели, на протяжении которых пациент остаётся в стационаре. Реабилитация начинается непосредственно после операции и включает следующие элементы:
Течение реабилитации непрерывно контролируется лечащим врачом.
Для получения профессиональной консультации по вопросам
лечения артроза плечевого сустава в немецких клиниках
звоните по телефону в Германии:
или пишите на e-mail
Врачи компании дадут исчерпывающие ответы на все интересующие Вас вопросы!