» » » Микрохирургическое лечение межпозвоночной грыжи

Микрохирургическое лечение межпозвоночной грыжи

Микрохирургическое лечение применяется при выпадении межпозвоночных дисков (межпозвоночной грыжи) или сужении (стенозе) в области поясничного отдела позвоночника. В некоторых случаях выпячивания (грыжи) межпозвоночного диска или сужение в области поясничного отдела позвоночника настолько выражено, что микрохирургическое вмешательство для разгрузки близлежащих структур просто необходимо.

Постоянное давление на нерв ведет к анатомическим изменениям и физиологическим нарушениям. У пациентов появляются жалобы на:

  • боль в спине, которая распространяется также в нижние конечности;
  • чувство глухоты;
  • судороги;
  • ощущение тяжести в ногах;
  • слабость;
  • проявления ограниченности в движении;
  • нарушения сна;
  • нарушения опорожнения мочевого пузыря;
  • нарушения эрекции и др.

Эти жалобы могут встречаться как в отдельности, так и в различных комбинациях.

Точная, своевременная диагностика и проведение терапии на ранней стадии заболевания позвоночника могут избавить пациента от боли и предупредить ее возникновение. Проведение терапии без предварительной диагностики ведет к хроническому состоянию заболевания позвоночника и развитие болевой памяти, как при фантомных болях. Длительный прием болеутоляющих средств может вызывать значительные побочные явления. Поэтому необходимо своевременное лечение заболеваний позвоночника, направленное на устранение причин возникновения боли и других, связанных с наличием межпозвоночной грыжи, неприятных ощущений.

Техника проведения операции микрохирургическим методом

В операционном зале пациент (под общим наркозом) помещается на специальный операционный стол. Посредством просвечивания определяется нужный сегмент позвоночника. После обычной предоперационной подготовки делается разрез кожного покрова длиной до 3 см по центру спины. После чего вводится зонд (2 см в диаметре) в направлении смещенного диска. С помощью микроскопа и/или эндоскопа, имеющих микроскопические камеры, визуализируются анатомические структуры и грыжа межпозвоночного диска, которая удаляется, освобождая корень нерва от давления близлежащих структур.

Следующим главным этапом в микрохирургическом лечении проводится остановка кровотечения. Затем происходит введение геля, предотвращающего появление шрамов и защищающего нервы от срастания.

В некоторых случаях ткань межпозвоночной грыжи отправляется в лабораторию для выращивания еще здоровых клеток. Через 2-3 месяца можно поместить полученную ткань в межпозвоночный диск. Таким образом, пациенты имеют возможность с использованием собственной ткани, выращенной из клеток межпозвоночного диска, компенсировать потерю ткани, вызванной межпозвоночной грыжей.

Микрохирургическое вмешательство продолжается примерно от 20 до 60 минут.

Предоперационные процедуры

Сначала происходит диагностика с помощью MРT или КТ. При необходимости проводится также рентгенограмма. Кроме этого, требуется общий анализ крови, проверка свертываемости крови и ЭКГ. Пациенты с заболеваниями сердца проходят также терапевтическое обследование. Для того чтобы параметры свертывания крови не превышали 70%, следует отказаться от приема медикаментов, разжижающих кровь, в соответствие с рекомендациями врача.

При прохождении микрохирургического лечения в Германии, пациенты помещаются в клинику за один день до проведения операции. После 23:00 этого дня необходимо воздержаться от приема пищи. Исключением являются пациенты, страдающие заболеванием сердца, которые после консультации с врачом могут принять необходимые медикаменты перед проведением операции. Очень важно иметь с собой все актуальные снимки MРT и CT, а также имеющиеся ранее сделанные.

В назначенный для операции день наш обслуживающий медицинский персонал подготавливает Вас и сопровождает в специальное помещение, где Вы будете приняты операционной бригадой. В течение подготовки к общему наркозу Вы будете лежать на спине. После проведения анестезии Вас положат на живот.

Послеоперационный период

В первый день после микрохирургического лечения Вы еще не можете вставать. Далее рекомендуется поступенчатый постельный режим в положении лежа на спине. В течение следующего дня Вы можете вставать в присутствии одной из медицинских сестер и ходить каждые 2 часа примерно по 5 минут. С каждым последующим днем время хождения увеличивается на 5 минут, время пребывания в положении лежа остается при этом прежним - 2 часа. Дренаж удаляется через 1-3 дня. На четвертый день после операции Вы можете сидеть 1-3 раза в день максимум по 5 минут.

Через одну неделю можно сидеть уже 3-4 раз в день, соответственно 5-10 минут. Наклоны и вращательные движения туловищем запрещены. По лестнице можно подниматься через 8 дней, а спускаться через 10 дней. На 8-10 послеоперационный день удаляются нити. Вы можете принимать душ, для чего Вам заклеят место разреза кожи водонепроницаемым пластырем. С целью профилактики возникновения тромбозов пациенты носят специальные чулки и получают противотромбозный препарат внутримышечно.

После выписки из клиники

Выписка из клиники происходит на 5-7 день после проведения микрохирургического лечения. В зависимости от ситуации транспортировка домой может происходить с использованием машины скорой помощи или Вашего легкового автомобиля. При этом Вы должны находиться в положении лежа или почти лежа.

Рекомендуется соблюдение поступенчатого постельного режима. Вы можете уже гулять дольше (желательно при этом присутствие сопровождающего лица) и 4-5 раз в день сидеть по 10 минут. Наклоны и вращательные движения туловищем все также запрещены. Первое время не следует заниматься работой в саду, поднимать тяжелые (более 5 кг) предметы, а также водить автомобиль. Через 2 недели проводится контрольное обследование.

В последующее время Вы можете постепенно возвращаться к Вашему обычному образу жизни. Пожалуйста, обратите внимание на то, что продолжительное нахождение в положении сидя, наклоны, поднятие тяжелых предметов необходимо исключить на долгое время. Сразу после выписки Вы можете начинать плавание на спине, плавание брассом возможно через 3 месяца, езда на велосипеде - через 6 недель, пробежки по утрам - через 6 недель, фитнес - через 10 недель, вождение автомобиля - через 8 недель (сначала на короткие расстояния), игра в гольф и теннис - через 4 месяца.

Нетрудоспособность продолжается от 4 до 10 недель, в зависимости от профессии. В это время желательно проводить  целенаправленную лечебную гимнастику для укрепления мускулатуры позвоночника. С помощью диагностики мышечной функции определяются ослабленные группы мышц. На основе полученных результатов составляется гимнастическая программа.

Результаты микрохирургического лечения

Так как смещенный диск и, соответственно, сужение является частью долгосрочного процесса дегенерации в области поясничного отдела позвоночника, выпячивания межпозвоночного диска, а микрохирургическое лечение направлено на ослабление давления близлежащих структур на нерв, то оно не может целиком и полностью устранять нарушения, связанные с выпадением межпозвоночного диска. С помощью гимнастики, плавания и других методов можно существенно замедлить процесс возникновения межпозвоночной грыжи. Это очень важно, для того чтобы сохранить на долгий срок хорошие результаты и избежать новых проблем в дальнейшем.

Достижение очень хороших результатов наблюдается в более чем 90% случаев. Степень риска (кровоизлияние, легкое воспаление) менее 1%.

Если перед операцией имелись ощущения глухоты и слабости, то эти ощущения продолжаются до тех пор, пока нерв не отдохнет. Длительность этого периода зависит от многих факторов: как долго находился нерв под давлением, пострадал один или несколько сегментов позвоночника, возраст пациента, наличие диабета, нарушения кровоснабжения и т.д.

А есть ли у Вас показание к операции? Консультация профессора Шольца

Для получения профессиональной консультации по вопросам
лечения межпозвоночной грыжи в немецких клиниках
звоните по телефону в Германии:
или пишите на e-mail

Врачи компании дадут исчерпывающие ответы на все интересующие Вас вопросы!