Hallux Rigidus

Главная » Суставы » Голеностоп »

(остеоартроз первого плюснефалангового сустава) представляет собой вид деформации в первом суставе большого пальца ноги, при котором данный палец становится неподвижным, фиксируясь в неудобном положении (согнутом к полу). Причиной развития данного заболевания могут быть различного рода травмы, подагра, а также все факторы, которые приводят к нарушению целостности хрящей в рассматриваемом суставе.

Клиника

Изначально единственным симптомом, как правило, является небольшая припухлость сустава, обусловленная утолщением его капсулы. Сустав болезнен, ношение обуви ухудшает состояние. С развитием заболевания болевые ощущения могут усиливаться, формируются экзостозы, которые приводят к ограничению подвижности сустава – пациент перестаёт сгибать данный палец при ходьбе. После этого движение главным образом происходит в межфаланговом суставе пораженного пальца, вокруг него формируется подчеркнутая кожная складка. Спустя некоторое время может иметь место гипертермия в данной области, которая является следствием вторичного вовлечения синовиальной оболочки.

Диагностика

Диагноз устанавливается в результате медицинского осмотра. Характерные симптомы:

  • Увеличен в размерах первый плюснефаланговый сустав;
  • Ограничены его движения;
  • Пальпация капсулы (особенно с латеральной стороны) болезненна;
  • Дистальная фаланга большого пальца зафиксирована в положении тыльного сгибания.

В некоторых случаях рентгенографическое исследование в прямой проекции выявляет с латеральной стороны остеофиты, а в боковой проекции – исходящие из головки плюсневой кости тыльные экзостозы.

Лечение

На ранних стадиях развития данного заболевания, когда костные разрастания незначительны, а палец сохраняет подвижность, лечение включает:

  • Инъекции противовоспалительных препаратов (триамцинолон ацетонида, лидокаин и т. д.);
  • Ношение стелек-супинаторов;
  • Занятия лечебной физкультурой;
  • Физиопроцедуры.

Ранняя стабилизация стопы даёт возможность восстановить функцию и правильное положение первой плюсневой кости. В случаях, когда консервативная терапия бессильна, рекомендуется с целью снижения интенсивности болевых ощущений ограничить движения в пораженном суставе (к примеру, с помощью ортопедической обуви и специальных приспособлений).

В наиболее тяжелых случаях деформации стопы применяется хирургическое лечение.

Хейлэктомия (операции с сохранением сустава)

Хейлэктомия представляет собой стандартный способ хирургического вмешательства при . Техника проведения операции при деформирующем остеоартрозе сустава проста, состояние пациента, как правило, улучшается непосредственно после проведения операции.

В рамках вмешательства удаляются костно-хрящевые разрастания, расположенные по краям суставных поверхностей, что позволяет восстановить форму и функцию сустава.

Нагрузка на стопу возможна сразу же после проведения операции. Спустя сутки после хирургического вмешательства пациенту рекомендуется приступить к самостоятельному выполнению активных и пассивных упражнений. Носить обычную обувь можно уже спустя 2-3 недели после проведения операции.

Операции с резекцией сустава – удалением суставного хряща

Применяются в случае, если артроз развит до той степени, при которой сохранить пораженный сустав не представляется возможным. Для молодых пациентов, нуждающихся в стабильной стопе при занятиях спортом и  профессиональной деятельностью, используется способ артродеза, заключающийся в том, что после удаления хрящевых поверхностей (а в некоторых случаях резекции суставных концов костей), суставные поверхности плотно фиксируются друг с другом до срастания. Ускорить срастание суставных концов можно посредством применения компрессионного метода – в этом случае после удаления суставного хряща (либо резекции суставных концов костей) проводится сдавливание суставных концов специальным аппаратом.

У пожилых пациентов, пораженных последней стадией артроза, при отсутствии необходимости в полном восстановлении функции стопы (с возможностью максимальной нагрузки) используется резекционная артропластика. С целью предотвращения срастания суставных поверхностей костей после проведения операции между ними размещается пластинка, выполненная из специального материала.

Для получения профессиональной консультации по вопросам
лечения в немецких клиниках
звоните по телефону в Германии:
или пишите на e-mail

Врачи компании дадут исчерпывающие ответы на все интересующие Вас вопросы!