» » » Пластика крестообразной связки

Пластика крестообразной связки

В настоящее время в Германии в год диагностируется около 30 000 разрывов передней крестообразной связки. Следствие этого – хроническая нестабильность суставов (при движениях вперед, поворотах), в результате чего возникают повреждения мениска, хрящей, и в конечном итоге - артрозы. Благодаря замещению крестовидной связки устраняется эта нестабильность, возобновляется спортивная деятельность. Признаки артроза все же обнаруживаются у пациентов, следовательно, разрыв ПКС – серьезное повреждение, которое провоцирует артрозные деформации.

Данные о сроках проведения лечения после травмы. Новые исследования показывают, у спортсменов, проходивших лечение через три месяца после травмы, зафиксирован более высокий уровень физической активности при повреждениях мениска, чем у тех больных, которые лечились спустя 6 месяцев.

Что касается выбора трансплантата, наряду с использованием подколенных сухожилий, применяются связки коленной чашечки и сухожилия четырехглавой мышцы бедра. Синтетические материалы из-за низкой эффективности больше не используются. Другие аутологичные трансплантаты изучаются в специализированных центрах. На другой странице вопрос о выборе трансплантата рассматривается подробнее.

Операция

Техника операции, пользующаяся всеобщим признанием - артроскопическая пластика передней крестообразной связки. Наиболее популярным методом считается так называемая реконструкция одной связки. При правильном формировании костного туннеля и прочной фиксации трансплантата можно добиться стойкого положительного результата. Большую роль играет отдаленное расположение пересаживаемого материала от латеральной стенки. Слишком резкое направление (на 11 часов или на 1 часе, в худшем случае на 12) приводит к нестабильности суставов. Также следует обратить внимание на положение костного туннеля на 2 «часа» или на 11 «часах».

Реконструкция с использованием двойной связки в последнее время приобретает популярность. Анатомически передняя крестообразная связка состоит из двух пучков: более крепкой переднемедиальной и заднелатеральной, которые при наклонах и растягивании напрягаются различным образом. На сегодняшний день клинические исследования не выявили серьезных преимуществ данной методики, которая требует формирования дополнительного канала, увеличивает вероятность ошибки, а также повышает стоимость всей операции из-за двойной системы фиксации. Поэтому реконструкция одной связки рассматривается как стандарт лечения.

Фиксация

При фиксации используют две техники удаленную (внесуставную) и приближенную к суставу. Дополнительно проводится бедренная фиксация в костном туннеле. Затем различают прямые (с помощью пуговиц, скобов, винтов) и непрямые методы (посредством интерферентных винтов) фиксации. Непрямая внесуставная фиксация предполагает высокую жесткость, максимальный контакт между трансплантатом и костью. Преимуществом является также хорошая растяжимость трансплантата (эффект эластичного каната) из-за длины фиксирующей системы.

Прямая внесуставная фиксация обеспечивает более высокую жесткость общей модели и ускоренное заживление. Недостатками являются: возможные повреждения трансплантата винтами и тяжелые условия обследования. Гибридная фиксация объединяет преимущества обоих методов с высокой исходной стабильностью. Целью трансфиксационной техники является достижение первичной стабильности в помощью якорных фиксаторов в бедренном туннеле.

Фиксация без имплантата возможна при реконструкции ПКС с использованием сухожилий коленной чашечки с помощью костных блоков, однако, в этом случае стабильность несколько ниже по сравнению с интерферентными винтами.

Для получения профессиональной консультации по вопросам
пластики крестовидной связки в немецких клиниках
звоните по телефону в Германии:
или пишите на e-mail

Врачи компании дадут исчерпывающие ответы на все интересующие Вас вопросы!