Главная :: Заболевания суставов :: Коленный сустав :: Коленная чашечка

Лечение коленной чашечки

Коленный сустав является самым сложным по своему строению. Он состоит из костей бедра и голени, а также  коленной чашечки. Коленная чашечка переносит силу мышц бедра на голень. Она центрирует мышечную силу и принимает на себя основную нагрузку при разгибании колена или совершении тормозящих движений.

Нормальное функционирование всего сустава возможно лишь тогда, когда коленная чашечка центрируется внутренними и наружными связками в скользящем желобке. Повреждения любого рода приводят к нарушению функции с последующим появлением болевых ощущений.

Вывих коленной чашечки

Скользящий выпуклый желобок коленной чашечки достаточно плоский. Именно поэтому боковой связочный аппарат играет важную роль для ее стабилизации. Вывих коленной чашечки происходит при разрыве или растяжении стабилизирующих ее боковых связок, вследствие несчастного случая или травмы колена, при которой коленная чашечка теряет своё правильное положение.

Когда же вывих происходит сам по себе, без травмы, говорят о склонности к нестабильности коленной чашечки, что случается тоже нередко. Причиной может быть врожденная слабость связочного аппарата или уплощённости желобка. В связи с этим отличают привычный вывих надколенника и вывих, обусловленный какой-либо травмой.

Частой причиной вывиха коленной чашечки является наличие высокого расположения коленной чашечки и/или уплощение скользящих путей у кости бедра. Выпуклый желобок отвечает за центрирование коленной чашечки и её направление. При сильном уплощении основания этого желобка центрирование происходит очень поздно или вообще не попадает в желобок, проскальзывая мимо. Кроме того, ситуация ухудшается при X-образной оси колена и различными вариантами вращения между суставом бедра, верхней и нижней частью коленного сустава и голенью. 

Привычный вывих коленной чашечки

Под привычным вывихом коленной чашечки подразумевается частое или регулярное вывихивание коленной чашечки из ее скользящего русла. Многим пациентам достаточно первой медицинской помощи, в дальнейшем они сами в состоянии вправлять вывих. Причина этой нестабильности коленной чашечки - врожденная слабость связочного аппарата. Постоянное, частичное или полное выскальзывание коленной чашечки не только очень болезненно, но и опасно, так как со временем это приводит к износу (артрозу) самого коленного сустава.

Лечение вывиха коленной чашечки (консервативный метод)

Суть консервативного лечения коленной чашечки состоит в том, чтобы снова, по возможности, нормализовать её стабильность, для этого необходимо провести следующие мероприятия:

• вправление коленной чашечки;
• провести диагностику сопутствующих травм и повреждений коленного сустава;
• лечение гематом (кровоизлияний), гемартроза(кровоизлияние в полость сустава) с использованием холода, а в некоторых случаях путем проведения пункциидля удаления крови;
• приём противовоспалительных и обезболивающих медикаментов;
• уколы гипарина против тромбоза.

Как правило, после проведения всех необходимых мероприятий и в зависимости от тяжести травмы возможны упражнения с частичной нагрузкой на сустав. После того как отёчность спадет можно применять, так называемый, "тапинг" с целью улучшения центровки коленной чашечки. Если не наблюдается повреждений хряща, то можно рассчитывать на удовлетворительный результат лечения.

Интенсивная лечебная гимнастика, ношение боковой коленной шины рекомендуются как способы консервативного лечения, что, к сожалению, не всегда эффективна.

Разрыв опорно-двигательного аппарата коленного сустава может послужить причиной возникновения хронической нестабильности. В этом случае необходимо оперативное вмешательство.

Необходимость в проведении операции на коленной чашечке

При тяжелых разрывах или наличии выраженной первичной нестабильности коленной чашечки необходимо проведение операции направленную на реконструкцию структуры опорно-двигательного аппарата сустава. Оперативное вмешательство возможно путем открытого метода сшивания, т.е. реконструкция соединительной суставной капсулы. Реконструкцию можно проводить так  же с помощью артроскопической техники, когда через крошечный разрез кожного покрова происходит адаптация суставной капсулы и коленной чашечки. Опыт проведения такого лечения позволяет говорить о хороших результатах.

Диагностика коленной чашечки

Диагностика включает в себя основательное клиническое и рентгенологическое обследование коленной чашечки в различных проекциях.

Техника проведения операции на коленной чашечке

Операция проводится с целью корректировки положения коленной чашечки. Высоко расположенная коленная чашечка возвращается в нормальное положение путём пересадки части ее сухожилия вниз. Пересаженная костная ткань закрепляется шурупами так, что лечебная гимнастика и частичная нагрузка на сустав становятся возможны уже после операции.

Внутренняя мускулатура бедра также пересаживается ниже, усиливая тем самым её действие на внутреннюю сторону колена. При сильном уплощении и язычкообразном удлинении скользящего желобка проводят оперативное восстановление его анатомической формы.

В редких случаях, при наличии тяжелой формы нестабильности, а также отклонении оси или нарушении её вращения, необходима оперативная коррекция оси (разъединение кости).

Реабилитация

Стационарное лечение продолжается всего несколько дней. Период ранней реабилитации (щадящий режим) длится примерно 4 недели. В течение последующих 3-4 месяцев рекомендуется лечебная гимнастика. Результаты лечения коленной чашечки очень хорошие.

По вопросам лечения коленной чашечки в Германии звоните по телефону:
8-10-49(2351)67-235-0 или пишите: e-mail

Главная :: Заболевания суставов :: Коленный сустав :: Коленная чашечка